Активное назначение бисфосфонатов привело к снижению риска переломов

Активное назначение бисфосфонатов привело к снижению риска переломов

Руководство, опубликованное Национальным институтом здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence NICE), в котором изложены принципы применения средств для предотвращения остеопоротических переломов, привело к росту использования бисфосфонатов в Англии и Уэльсе. Этому также способствовало появление на рынке дженерика алендроната. В свою очередь, резко снизилось количество последующих переломов бедренной кости, как показало масштабное наблюдательное исследование. Его результаты опубликованы в Journal of Bone and Mineral Research.

Сотрудники Оксфордского университета (University of Oxford) под руководством Самуэля Хоули (Samuel Hawley) изучили данные 10873 пациентов, у которых произошел перелом бедра в период между 1999 и 2012 годом. Также они отслеживали назначения врачей, касающиеся лечения остеопороза после публикации NICE руководящих принципов и в первые три года после появления на рынке дженерика алендроната. Частота переломов подсчитывалась до и после этих событий.

В среднем, в течение трех лет после публикации и выпуска препарата (что определялось исследователями как «вмешательство») применение средств для лечения остеопороза у пациентов после первого перелома бедренной кости увеличилось в абсолютных значениях на 17,2% (а в относительных на 79%). Риск возникновения основных переломов при этом уменьшился примерно на 14%. Та же тенденция наблюдалась в отношении перелома шейки бедра (частота случаев повторного перелома после вмешательства снизилась на 22%).

«Очевидно, что новые руководящие принципы и наличие на рынке недорогих бисфосфонатов побудили врачей чаще выписывать средства от остеопороза, отмечает старший автор исследования доктор Эндрю Джадж (Andrew Judge) из Оксфордского университета. В результате пациенты получают более эффективное лечение, что позволяет уменьшить вероятность повторного перелома. Сложно сказать, что повлияло больше: публикация руководства или появление дженерика, но мы видим, что частота назначения алендроновой кислоты явно выше по сравнению с другими препаратами, а значит, выпуск этого средства определенно играет важную роль. Кроме того, по данным рандомизированных контролируемых исследований алендронат действительно уменьшает риск перелома бедренной кости по сравнению с плацебо».

Переломы бедра считаются одним из серьезных осложнений остеопороза, поскольку в 20% случаев они приводят к летальному исходу, а также к инвалидности примерно у половины пациентов. Авторы работы считают, что нынешнюю благоприятную тенденцию предотвращения остеопоротических переломов можно усилить путем внедрения изменений в системе здравоохранения Великобритании например, путем создания специальной службы медицинской помощи.