Аспекты невынашивания беременности при эндометриозе

Аспекты  невынашивания беременности при эндометриозе

Сегодня в мире более 170 млн. женщин живут с установленным диагнозом эндометриоза, однако не диагностированных случаев намного больше. Распространенность заболевания в мире составляет 2-5%; страдают им 20-40% женщин из бесплодных пар и 52% пациенток с хронической тазовой болью. Диагноз эндометриоза правомочен при наличии сходной с эндометрием ткани за пределами его нормальной локализации. Боль и бесплодие-основные проявления эндометриоза-становятся результатом воспалительной реакции. Повышенная концентрация противовоспалительных цитокинов в системном кровотоке обуславливает у женщин с эндометриозом наличие синдрома хронической усталости.

Перевозбужденные в ходе аутоиммунного воспаления иммунокомпетентные клетки уничтожают сперматозоиды или существенно сокращают срок их жизни, тем самым снижают шансы на спонтанную беременность. При эндометриозе задействован ещё одни фактор инфертильности-классическое трубно-перитонеальное бесплодие в результате развития спаек в брюшной полости. Итак, при этом заболевании присутствуют разнонаправленно действующие факторы, которые практически «накладывают табу» на гестацию, при этом речь идет как о бесплодии, так и невынашивании.

Для эндометриоза типична дисфункция лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Это относительный дефицит прогестерона, когда собственного гормона недостаточно для воздействия на «глухие» прогестероновые рецепторы. Результатом этого состояния становится нарушение пролиферации секреторного эндометрия, что негативно влияет на имплантацию и рост эмбриона. Именно по этой причине уже с 50-х годов прошлого столетия для лечения эндометриоза успешно используют прогестагены.

На ранних стадиях заболевания эндометриоз зачастую протекает бессимптомно или имеет неспецифические проявления, в результате чего задержка постановки диагноза в среднем 5-7 лет.

В настоящее время тяжесть заболевания необходимо определять по вероятности наступления беременности, при этом выраженность болевого синдрома или продолжительность бесплодия при выявлении стадии не учитывать.

Лечение эндометриоза даже после успешного хирургического лечения должна быть длительной: год и более. При выборе медикаментозных средств следует руководствоваться репродуктивными планами женщины, выраженностью симптомов, возрастом, овариальным резервом. Обязательно надо помнить, что эти факторы могут значительно ограничить срок фармакотерапии при подготовке к беременности (3-6 мес.). Таким образом лечение должно быть максимально индивидуализированным! Полное выздоровление при эндометриозе на современном этапе, к сожалению, невозможно.

В клинике «ТРАСТМЕД» приёмы ведут высококвалифицированные врачи гинекологи, занимающиеся всеми аспектами диагностики эндометриоза и имеющие многолетний опыт лечения этого коварного диагноза. Мы также поможем Вам при наличии у Вас этого диагноза осуществить Ваши репродуктивные планы и дальнейшую профилактику рецидивов.