Бисфосфонаты увеличивают риск перелома бедра у азиаток

Бисфосфонаты увеличивают риск перелома бедра у азиаток

Полный перелом в середине верхней трети бедренной кости является редким осложнением приема бисфосфонатов, препаратов для лечения остеопороза. Механизм этого осложнения пока не ясен, однако связь применения данных лекарственных средств и риска развития АПБ была изучена американскими учеными под руководством доктора Джоан Ло (Joan C. Lo), главного врача Исследовательского отдела сети клиник Кайзер Перманенте в Северной Калифорнии (Kaiser Permanente Northern California Division of Research). Выводы о том, что у азиатских пациенток, получающих бисфосфонаты, в шесть раз чаще возникает атипичный перелом бедренной кости (АТБ), были опубликованы в журнале Bone.

Предыдущие эпидемиологические исследования показали значительное повышение риска АПБ среди азиатских женщин, принимавших бисфосфонаты. Для изучения этого явления доктор Ло с коллегами наблюдали 48390 женщин старше 50 лет, начавших лечение бисфосфонатами в 2002-2007 годах и продолжающих прием препаратов в течение как минимум трех лет. Почти две трети женщин являлись представителями белой расы, а 17,1% выходцами из Азии (преимущественно, из Китая и Филиппин).

За весь период наблюдения (в среднем, 7,7 лет) у 69 женщин произошли 73 атипичных переломов бедра. Частота возникновения осложнения среди азиатских женщин составила 64,2 на 100 тыс. человеко-лет, а среди остальных только 9 на 100 тыс. Все случаи АПБ произошли у женщин, принимающих алендронат, при этом 92,9% пациенток принимали препарат в дозе 10 мг/сут.

«У азиатов имеются особенности в структуре кости, которые могут обусловливать более высокий риск АПБ на фоне применения бисфосфонатов, отмечает доктор Ло. Возможно, эти лекарственные средства также способны иначе влиять на метаболизм костной ткани у представителей азиатской расы. Бисфосфонаты остаются препаратами первой линии для лечения остепороза. Преимущества лечения бисфосфонатами в течение первых пяти лет значительно перевешивают очень низкий риск возникновения АПБ, в том числе у азиатов. Тем не менее, риск увеличивается по мере увеличения продолжительности терапии, особенно у азиатских женщин. Поэтому при назначении данных препаратов при остеопорозе в течение длительного времени врачу следует учитывать расовую принадлежность пациенток».

Остеопороз характеризуется низкой массой костей и структурным ухудшением костной ткани. При этом повышается риск переломов, преимущественно бедренной кости, позвоночного столба и костей в области запястья. Переломы бедра считаются особенно серьезным осложнением, поскольку в 20% случаев приводят к летальному исходу, а также к инвалидности примерно у половины пациентов. Ожидается, что к 2050 году число случаев перелома бедра возрастет в три-четыре раза по сравнению с 1,7 млн в 1990 году.