Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) избыточное разрастание клеток внутренней оболочки матки. Разделяется на простую железистую и железисто-кистозную; сложную аденоматозную, каждая из них имеет вариант с атипией клеток. При длительном существовании возможна трансформация в атипические формы. Атипическая гиперплазия есть предраковое состояние, переходящее в злокачественное новообразование (отслеживается до 40% случаев).

Основной причиной возникновения является избыток женских гормонов эстрогенов, отсутствие овуляции и полноценного прогестеронового воздействия.
Клинические проявления: нарушение менструальной функции, проявляющиеся ациклическими межменструальными кровяными выделениями, увеличением обильности и длительности менструального кровотечения, однако надо учитывать, что ГЭ может протекать и бессимптомно, а также у женщин со скудными менструациями, т. к. наиболее вероятно, в данном случае имеются ановуляторные циклы и длительное эстрогеновое воздействие на эндометрий; особое внимание кровяным выделениям в постменопаузе крайне высокие риски патологии.

Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ): аномальные маточные кровотечения это характерный симптом, является самой востребованной причиной обращения женщины к гинекологу; ГПЭ требуют внимания врачей в связи с онкологической настороженностью; отмечается связь с метаболическими нарушениями: ожирение, эндокринные нарушения, имеются общие механизмы развития нарушения обмена веществ.

К методам диагностики первой линии относят УЗИ органов малого таза на 5-7 дни менструального цикла, при котором оценивается толщина слизистой (М-Эхо) и её структура, это так называемый скринг. При выявлении явных отклонений от нормы рекомендуется следующий этап раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки, цервикального канала под контролем гистероскопии (осмотр полости матки при помощи оптического прибора) с гистологическим исследованием полученного материала. Эта манипуляция проводится только всего в стационаре под наркозом.

В случае неубедительных ультразвуковых данных, наличии жалоб, необходимости исключения данной патологии как возможной сопутствующей при таких заболеваниях как миома матки, аденомиоз; при бесплодии неясного генеза, перед процедурой ЭКО, возможно выполнение аспирационной биопсии эндометрия (Пайпель), как менее травматичного, но не менее информативного метода. Процедура выполняется без расширения полости матки в амбулаторных условиях, на приеме у гинеколога.
В случае если диагноз подтверждается, назначается лечение. Выбор способа зависит от гистологического заключения, кратности рецидивов, возраста пациентки, реализации репродуктивной функции. Диапазон от гормональных препаратов: гестагены, КОК, ВМК Мирена до хирургических методов: аблация эндометрия, гистерэктомия.

Таким образом, факторы риска гиперпластических процессов и рака эндометрия:

  • ожирение, преимущественно, висцеральное
  • нарушения менструального цикла, особенно длительные
  • синдром поликистозных яичников
  • отсутствие родов в анамнезе
  • инсулиннезависимый сахарный диабет.

В нашей клинике индивидуальный дифференцированный подход к данной проблеме. Звоните и записывайтесь на прием!