Гриппозная пневмония

Гриппозная пневмония

Гриппозная пневмония - это очаговое воспаления легких, осложняющее течение гриппа. Определение гриппозной пневмонии как очаговой указывает, что анатомически гриппозная пневмония не захватывает, как правило, целой доли или почти целой доли, как это наблюдается при крупозном воспалении легких.

Грипп есть острое инфекционное заболевание человека, вызываемое фильтрующимся вирусом. Грипп дает эпидемические вспышки, наблюдаемые обычно весной и осенью.

В 1889-1892 гг., в 1918-1919 гг. эпидемии гриппа охватывали почти все население земного шара. Первые две были чрезвычайно тяжелыми по течению, с очень высоким процентом смертности.

Тяжесть эпидемий зависит не только от силы вируса, но и от состояния здоровья населения. Скорость распространения волны гриппа зависит от особенностей возбудителя и путей сообщения. В 1980 г. грипп распространялся со скоростью конного сообщения, в 1889 г. - со скоростью движения по железным дорогам. В настоящее время грипп может распространяться со скоростью воздушного сообщения. Эпидемические вспышки наблюдаются примерно раз в два года.

Возбудителем гриппа является фильтрующий вирус. Описываются случаи пневмоний, вызванных вирусом гриппа без присоединения к нему микробов, в частности пневмококков. Гриппозная вирусная пневмония представляет собой самостоятельное заболевание с интерстициальной легочной инфильтрацией, вызываемое вирусом без присоединения добавочной бактериальной инфекции. Особым видом гриппозных пневмоний являются геморрагические пневмонии типа «испанки».

Присоединение к гриппозной пневмонии поражения легочной ткани, вызванного бактериальной флорой, меняет клиническую картину заболевания. Это - вирусно-бактериальные пневмонии.

Заражение человека гриппом происходит путем передачи инфекции через дыхательные пути. Гриппозная инфекция продвигается вниз по бронхиальному дереву, мобилизует огромное количество микробов, вызывающих осложнения со стороны легких, придаточных пазух носа и пр.

Гриппозные пневмонии значительно чаще поражают правое легкое. Они начинаются, как правило остро. Быстро повышается температура, нередко с ознобом. Развиваются явления интоксикации: головная боль, боль при движении глазных яблок, ломота во всем теле, адинамия. Температура подымается до 39-40 гр., иногда и выше.

С первых же дней заболевания появляются признаки поражения верхних дыхательных путей (заложенность носа, насморк), кашель, вначале сухой, иногда мучительный, приступообразный, боли в грудной клетке, одышка.

Позже появляется необильная слизистая мокрота. При геморрагической гриппозной пневмонии кровянистая мокрота обычно выделяется с первого дня болезни.

Одышка может доходить до явлений дыхательной недостаточности, причем нередко степень ее находится в соответствии с определяемыми перкуторно, аускультативно, рентгенологически.

Распознавание гриппозной пневмонии включает два диагноза: 1) диагноз гриппа и 2) диагноз пневмонии.

Диагноз гриппа нередко приходится ставить только эпидемиологически: наличие более или менее массовых заболеваний, имеющих картину гриппа.

Диагноз гриппозной пневмонии ставится на основании наличия у данного больного гриппа и соответствующих легочных изменений. Появление кровянистой мокроты в первые дни болезни свидетельствует о геморрагическом характере пневмонии.

Повторное повышение температуры с возобновлением свойственных гриппозной инфекции явлений интоксикации и появлением кашля, болей в грудной клетке, одышки и физикальных изменений в легких заставляют думать о поздней гриппозной пневмонии. Эта пневмония также может иметь геморрагический характер.

Длительная лихорадка, чаще не превышающая 39,0гр., стойкие легочные явления, сочетающиеся с лейкоцитозом и значительным ускорением СОЭ, свидетельствуют о смешанном вирусно-бактериальном характере пневмонии.

Вторичная бактериальная пневмония, осложняющая грипп, без возобновления тяжелых явлений интоксикации и характеризуется обычным для бронхо-пневмоний четкими изменениями в легких.

Лечение должно быть направлено и против гриппа, как такового, и против пневмонии.