Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек

Что представляет собой хроническая болезнь почек?

Почки функционируют как фильтр крови, через который выводятся продукты жизнедеятельности, но при этом задерживаются другие ценные компоненты крови, например, белки. При повреждении этого фильтра сначала он может «дать течь», что может привести к проникновению таких веществ, как белки, из крови в мочу. Позднее этот фильтр медленно закрывается и теряет способность к фильтрации. Когда почечная недостаточность сохраняется более 3 месяцев, ее называют хронической болезнью почек. Этот процесс в конечном итоге приводит к снижению выработки мочи и почечной недостаточности с накоплением продуктов жизнедеятельности в крови и тканях организма. Одной израспространенных причин почечной недостаточности в США является сахарный диабет.

Иногда хроническая болезнь почек сопровождается повышением артериального давления, которое не только может быть вызвано поражением почек, но и само дополнительно усугубляет проблемы в почках и является одной из основных причин отрицательного воздействия хронической болезни почек на другие органы, включая повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, задержку избыточного количества жидкости в организме, анемии, ослабление костей и нарушение механизмов выведения лекарств из организма.

Факторы риска

В дополнение к диабету и повышенному артериальному давлению, факторы риска болезни почек включают возраст >60 лет, женский пол, афроамериканскую этническую принадлежность, ожирение, высокий уровень холестерина, недостаток физической нагрузки, курение и чрезмерное потребление соли. Другие способствующие условия включают инфекции или воспалительные заболевания, оказывающие влияние на почки; нерациональное применение лекарственных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и другие обезболивающие средства; и использование растительных добавок с известным поражающим воздействием на почки. Кроме того, визуализирующие исследования с использованием йод-содержащих контрастных веществ могут оказывать негативное воздействие на почки. Хроническая болезнь почек иногда носит семейный характер.

Диагностика

Хроническая болезнь почек развивается медленно, проявляясь небольшим количеством симптомов. Она часто не распознается до тех пор, пока заболевание не достигнет более поздней стадии. При обнаружении заболевания на ранней стадии лечение может замедлить или препятствовать снижению функции почек и снизить отрицательное воздействие на другие органы. С помощью анализа крови для измерения скорости клубочковой фильтрации оценивают, насколько хорошо почки очищают кровь от продукта жизнедеятельности под названием креатинин. Значение от 60 до 90 может быть ранним признаком заболевания почек; значение ниже 60, как правило, считается отклонением от нормы. С помощью анализа мочи оценивают наличие белка (альбумина) в моче; повторение результата 30 мг или более могут указывать на проблему. На хроническую болезнь почек также может указывать повышенное артериальное давление.

Профилактика хронической болезни почек

У пациентов с сахарным диабетом решающее значение имеет тщательный контроль уровня сахара в крови. С помощью измерения гемоглобина A1c отслеживают средний уровень сахара в крови за 3-месячный период; такую оценку рекомендуют проводить 4 раза в год. Лицам с повышенным артериальным давлением рекомендуется медикаментозное лечение с целевыми значениями ниже 120/80 мм рт. ст. Разработаны лекарственные препараты для снижения артериального давления, которые целенаправленно защищают почки и уменьшают потери белка с мочой. Отказ от курения имеет решающее значение и доказанную эффективность. Целесообразна здоровая для сердца диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием насыщенных или животных жиров. Рекомендуется использование оливкового масла или масла канолы вместо сливочного масла, сала и жира для обжаривания, а также нежирное мясо или рыба. Кроме того, рекомендуется диета с низким содержанием соли и фосфатов, использование приправ, не содержащих соли, и ограничение таких продуктов, как соленые снэки, подвергшиеся обработке или консервированные изделия. Регулярные физические упражнения 5 дней в неделю в течение не менее 30 минут вместе с поддержанием здорового веса также укрепляют здоровье почек.