Немеланоцитарный рак кожи: осторожное отношение к заключению о краях отсечения

Немеланоцитарный рак кожи: осторожное отношение к заключению о краях отсечения

Итог

Результаты недавнего исследования указывают на ненадежность заключений о статусе краев отсечения при биопсии очагов немеланоцитарного рака кожи (НМРК).
Клиницисты должны принимать решение о необходимости указания статуса краев отсечения в зависимости от случая для увязки цели выполнения биопсии с лечением после биопсии, учитывая при этом возможность ошибки.

Дизайн исследования

Проспективное исследование с целью оценки точности оценки краев отсечения при проведении бритвенной биопсии у пациентов с немеланоцитарным раком кожи.
Были взяты 47 биоптатов у пациентов с плоскоклеточным и базальноклеточным раком, которые классифицированы как отсутствие опухолевого поражения в краях отсечения: плоскоклеточный рак (ПКР): 20; базальноклеточный рак (БКР): 27.
Постепенно брали все более глубокие срезы соответствующих блоков ткани и исследовали на наличие опухоли в краях биоптата до тех пор, пока блок опухоли не был исчерпан.

Основные результаты

23% случаев с отрицательными краями при установлении первоначального диагноза имели положительные края отсечения при исследовании более глубокого среза.
30% образцов БКР и 15% образцов ПКР были ошибочно классифицированы как отрицательные.
Ограничения

Процедура биопсии при НМРК может варьироваться между различными учреждениями.
Выравнивание блоков тканей приводит к отбрасыванию части ткани, что может служить фактором дополнительной недооценки положительных образцов.

Почему это важно

Многие образцы, полученные с помощью бритвенной биопсии, оценивали только вдоль одной плоскости, оставляя более глубокие участки не исследованными.
<1% всех биоптатов кожи изучают с помощью стандартных вертикальных срезов.