О чем говорят урологи

О чем говорят урологи

Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и всякие мучения души,
но во все времена для него самой главной трагедией была и остается трагедия спальни.

(Л.Н Толстой.)

УРОЛОГИЯ

Урология-наука, изучающая заболевания мочеполовой системы мужчин и мочевой системы женщин. Проблемы, связанные с данными заболеваниями, заключаются в их широкой распространенности и несвоевременной обращаемостью пациентов к врачу.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у мужчин. Она встречается по различным данным у 30% мужчин старше 65 лет, более 50% мужчин старше 75 лет.

Методика обследования данной категории пациентов стандартна: сбор анамнеза, ректальное исследование, анализ мочи, анализ крови (клинический), биохимия крови, анализ крови на онкомаркеры (ПСА), ультразвуковое сканирование мочеполовой системы с обязательным трансректальным исследованием простаты (ТРУЗИ), анализ секрета простаты, урофлоуметрия (определение средней максимальной скорости мочеиспускания). При необходимости проводятся рентгенологические обследования: обзорная урограмма, внутривенная урография, магнитнорезонансная томография (МРТ), эндоскопическое обследование (цистоскопия).

В случае подозрения на онкозаболевание простаты проводится пункция простаты под контролем УЗИ. В настоящее время разработана методика консервативного, безоперационного лечения аденомы простаты, в большинстве случаев мы обходимся без оперативного вмешательства.

Хронический простатит

Хронический простатит-наиболее часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин - 50% в различных возрастных категориях от 25 до 75 лет.
У пожилых мужчин он часто сочетается с аденомой предстательной железы (хронический простатит в аденоматозной железе). Возникновению простатита способствуют многие факторы: инфекции мочеполовой системы, стрессы, переохлаждения, сбои в половой жизни, хронические заболевания кишечника и т.д. Пациентам проводятся: сбор анамнеза, ректальное исследование, мазки на инфекции, посев секрета простаты на инфекции и чувствительность их к антибиотикам, урофлоуметрия, ультразвуковое сканирование мочеполовой системы + ТРУЗИ, анализ крови на онкомаркеры. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с аденомой простаты, с онкозаболеваниями предстательной железы. Простатит излечим, но требует постоянного наблюдения у врача уролога (не менее двух раз в год комплексное обследование).

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин-проблема, которая из медицинской давно превратилась в социальную. Недержание мочи (НМ) в той или иной форме: кашлевое НМ, при стрессе, физической нагрузке, НМ с императивными позывами (ургентное НМ). НМ-проблема, над которой работают совместно урологи, гинекологи, неврологи (нейрогенное НМ).

Методы обследования

1. Уродинамическое обследование

2. Уретроцистоскопия

3. Ультразвуковое сканирование мочевой системы

4. Внутривенная урография + цистоуретрография

Половине женщинам с НМ удается справиться консервативными методами: медикаментозная терапия, физиотерапия, иглорефексотерапия, остальным проводится эндоскопическая коррекция (без разрезов), операция TVT


АНДРОЛОГИЯ

Эректильная дисфункция

Мужская эректильная дисфункция (ЭД) (импотенция) определяется как длительно существующая (более 6 месяцев) неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта. Также к ней относится синдром преждевременной эякуляции (СПЭ). ЭД выявляется у 52% 40-70 летних мужчин, а СПЭ проблема- 15-35% мужчин возрастной категории от 20 до 35 лет.

Пациентам с ЭД и СПЭ вместе со стандартной методикой обследования: сбор анамнеза, мазки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), анализ секрета простаты +посев секрета, ультразвуковое сканирование мочеполовой системы проводится ультразвуковая допплерография сосудов полового члена (УЗДГ) с медикаментозным тестированием (инъекция в пещеристые тела полового члена микрошприцем сосудистого препарата).

В 95% случаев нарушения потенции связаны с нарушениями кровотока в артериях, полового члена (кавернальных и дорзальных) то, что мы называем эректильная дисфункция сосудистого генеза (ЭДСГ).

В более 50% случаях ЭД у пациента выявляется хронический простатит (ХП). Кроме ХП причиной ЭДСГ может быть курение, атеросклероз сосудов н/конечностей, облитерирующий эндоартериит, сахарный диабет, интоксикации: алкоголизм, наркомания, и т.д. Лечение ЭДСГ комплексное: лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах полового члена, препараты, повышающие половое влечение (либидо), препараты улучшающие состояние простаты (при наличии хронического простатита), антибактериальная терапия при наличии инфекций, физиотерапия (лазеро-магнитолазеротерапия), ЛОД-терапия (локально-отрицательное давление), интракавернальная терапия (инъекции сосудистого препарата непосредственно в пещеристые тела полового члена) – основная методика лечения ЭДСГ в нашей клинике.

В настоящее время существуют три основных метода лечения ЭДСГ: таблетированные препараты (виагра, сиалис и т.д.), интракавернальная терапия (инъекции), и в сильно запущенных случаях фаллопротезирование (установка в половой член протезов различной степени сложности, поддерживающих постоянную или управляемую искусственную эрекцию. На пушках короля Людовика ХV была выгравирована надпись

«Последний довод королей!». Операция -это крик отчаяния, мы на них направляем, но только в крайнем случае, таблетированные препараты обладают побочными действиями, дают привыкание. Наша методика органична, в ходе лечения мы обучаем пациента методике самостоятельного введения препарата в половой член непосредственно перед половым актом, пациент в ходе предварительной эротической стимуляции достигает 100% эрекции, в дальнейшем ведет половую жизнь как с инъекциями, так и без них. Препараты не дают привыкания, это своеобразная «гимнастика» для сосудов. Курс лечения ЭДСГ занимает от 60 до 90 дней, причем первые 30 дней пациент приезжает в клинику 2-3 раза в неделю на лазеротерапию, ЛОД-терапию, массаж предстательной железы, параллельно этому с начала лечения мы начинаем цикл интракавернальной терапии. Каждому пациенту подбирается индивидуальная дозировка препарата, которая фиксируется в амбулаторной карте.

10 лет практики в лечении различных нарушений потенции.


Бесплодие

«Под бесплодием понимается отсутствие в течение одного года беременности у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства» (ВОЗ,1995 г.)

Отсутствие беременности в течение одного года наблюдается примерно у 25% пар.

Из них около 15 % обращаются за медицинской помощью с целью лечения бесплодия, и менее 5%, вопреки своему желанию остаются бездетными.

Причины мужского бесплодия:

-нарушение функции яичек: крипторхизм, орхит (вирусной этиологии)

-химио-лучевая терапия

-генетические нарушения

-эндокринные нарушения

-обструкция семявыносящих путей (2-х сторонний эпидидимит)

-варикоцеле

-нарушения эякуляции.

Пациентам проводится стандартное урологическое обследование, описанное ранее+ спермограмма, гормональный статус, генетические анализы, при необходимости биопсия яичек.

Обязательно обследование супруги (партнерши) у врача гинеколога.

Лечение мужского бесплодия проводится в основном консервативными методами, при необходимости в случае экскреторного бесплодия при нарушении проходимости семявыносящих путей проводится микрохирургическая коррекция.