Основные причины бесплодия у представителей сильного пола

Основные причины бесплодия у представителей сильного пола

Под термином «Бесплодие» понимают состояние, при котором естественная беременность не наступает, не смотря на регулярную половую жизнь без предохранения в течение определенного периода времени. Обычно он ограничен 12 месяцами. Хотя это и условный критерий, показано, что у большинства пар (примерно 85%), желающих иметь ребенка, естественная беременность наступает именно в течение 12 месяцев.
Однако это не означает, что обследование следует откладывать до истечения 12 месяцев, особенно если достаточно оснований подозревать бесплодие хотя бы у одного из партнеров или если возраст женщины 35 лет и более.

Мужское бесплодие делится на первичное и вторичное. Первичное - мужчина ни разу не смог оплодотворить женщину. Под этим понимают любое зачатие вне зависимости от исходов беременности. Вторичное - мужчина оплодотворял женщину, независимо от исходов беременности и от того, является ли она сейчас его партнершей. В этом случае маловероятны такие состояния, как врожденные аномалии или тяжелые патологические изменения спермы, в то время как варикоцеле и инфекции добавочных мужских половых желез достаточно распространены.

Обычно в браке мужское бесплодие обнаруживают примерно в половине всех случаев.
Есть множество причин мужского бесплодия, одна из самых частых это - варикоцеле: в клинической практике оно выявляется в 40% у мужчин с первичным и в 80% с вторичным бесплодием. Варикоцеле способствует нарушению противоточного теплообмена, благодаря которому температура в яичках ниже температуры тела. Слияние теплой крови вокруг яичка создает изоляционный эффект. От постоянно нагретого пораженного яичка тепло передается на непораженную сторону, повышая температуру здорового.

К основным наследственным дефектам относят аномалии числа хромосом и их структуры, генетические нарушения у больных с наследственной двусторонней агенезией семявыносящих протоков и семенных пузырьков.
Какие эффекты оказывают различные сексуальные практики (частота, позиция, мастурбации) на мужскую фертильность?
При высокой частоте половых актов (каждый день) яички не успевают вырабатывать сперматозоиды, и их количество может снизиться. Суммарная частота эякуляций, включая нормальный секс и мастурбацию, также может способствовать уменьшению числа сперматозоидов. Что касается позиции во время полового акта, то доказательств ее влияния на зачатие нет, хотя положение, препятствующие полной глубине проникновения, может затруднить доставку спермы к шейке матки.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) имеют большое значение в формировании вторичного бесплодия, так как они вызывают рубцевание, особенно в придатке яичка, что приводит к обструкции. Результатом двусторонней обструкции, связанной с эпидидимитом, может быть азооспермия. ИППП также способны вызывать эпидидимо-орхит и/или простатит.
Многие соматические заболевания оказывают влияние на развитие мужского бесплодия: системные заболевания, сахарный диабет, неврологические заболевания, любые заболевания, которые требуют химиотерапию или лучевую терапию и другие, так как влияют на продукцию сперматозоидов в сторону снижения и\или вызывают эякуляторную или эрективную дисфункции.
Некоторые оперативные вмешательства в области малого таза и забрюшинной области влияют на фертильность, поскольку могут быть повреждены нервы, контролирующие эрекцию и эякуляцию. При оперативных вмешательствах в паховой области возможно повреждение сосудов, кровоснабжающих яички, или семявыносящего протока.

Неблагоприятное влияние на продукцию сперматозоидов могут оказывать многие лекарственные препараты, в том числе антибиотики. Несомненно, любой вид химиотерапии отрицательно влияет на фертильность, но химиотерапия при раке и лимфоме яичка вызывает значительное повреждение сперматогенеза, у 25% необратимое.
Однозначного доказательства связи мужского бесплодия со злоупотреблением алкоголем и табаком нет, однако их большие дозы, несомненно, действуют отрицательно на репродуктивную функцию. Но каков это порог, превышение которого ведет к бесплодию, неизвестно. Данные, касающиеся табака, также нечеткие, хотя установлено, что при выраженном воздействии сигаретного дыма может нарушаться подвижность сперматозоидов. Такие запрещенные препараты, как марихуана, андрогенные стероиды и кокаин, влекут за собой мужское бесплодие, иногда необратимое. И последнее, в мужском бесплодии могут играть роль термальное воздействие (например, горячие ванны), а также воздействие облучения и ряда химических веществ (например, пестициды).

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают высококвалифицированные врачи урологи-андрологи, которые помогут Вам определиться в вопросах диагностики, лечения бесплодия и обязательного помогут Вам стать счастливым родителем!