Псориаз

Псориаз

Псориаз - одно из самых распространенных кожных заболеваний, заболеваемость населения всего земного шара составляет 1-2%.

Является мультифакториальным заболеванием, так как в его развитии играют роль множество факторов, в том числе функциональные и коммуникативные аномалии Т-лимфоцитов. Причины развития до конца неизвестны, но на сегодняшний день доказана роль различных факторов в развитии заболевания, в частности:

  • наследственность
  • инфекции (стрептококковая, кандидозная, вирусные инфекции и др.)
  • лекарственные препараты (препараты лития, бета-блокаторы, противомалярийные и др.)
  • нарушение иммунного статуса
  • метаболические нарушения (гиперлипидемия, ожирение, гипокальцемия и др.)
  • алкоголь, никотин
  • стресс

Может начинаться в любом возрасте, чем раньше развивается заболевание, тем менее стабильное и тяжелое течение. Для псориаза характерно поражение кожи, ногтей и суставов. Наиболее характерные проявления псориаза - шелушащиеся бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы. Зуд при псориазе бывает различной интенсивности, от слабо выраженного до мучительного.

Выделяют три стадии псориаза:

  • прогрессирующая - появление новых элементов, рост бляшек, их шелушение, зуд. Характерен феномен Кебнер - появление новых элементов на месте механического воздействия
  • стационарная - новые высыпания не появляются, рост высыпаний останавливается
  • регрессирующая - отмечается регресс бляшек, шелушение отсутствует, на месте разрешения патологического процесса наблюдается нарушение пигментации.

Клинически выделяют следующие формы псориаза:

1. Бляшечный псориаз (обычный или вульгарный)

Это классическая, чаще всего встречаемая форма при псориазе. Типичная картина поражения начинается в виде красных, четко ограниченных, шелушащихся папул (узелков), которые сливаются и образуют круглые или овальные бляшки. Локализация: разгибательные поверхности (локти, колени), волосистая часть головы, поясница. Бляшки имеют постоянный темно-красный цвет, чешуйки плотно прилегают, серебристо-белого цвета и при их удалении отмечаются кровоточащие красные точки.

2. Каплевидный псориаз проявляется внезапным множественным появлением однотипных псориазоформных папул на туловище. Часто ассоциируется со стрептококковым фарингитом группы А, вирусными инфекциями. Чаще встречается в подростковом возрасте после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Элементы высыпаний могут внезапно появиться и исчезнуть спонтанно, или появиться на других участках кожи.

3. Инверсный псориаз (обратный или интертригинозный)

Для этой формы характерно поражение сгибательных поверхностей или интертригинозных участков (складки кожи), часто локализуется в паху, под молочными железами. Бляшки при этом гладкие, красного цвета, с четкими границами и явлениями мацерации. Вследствие мацерации (повреждение защитного слоя кожи и постоянное мокнутие) присоединяются бактериальные и грибковые инфекции.

4. Эритродермический псориаз.

Является очень тяжелой формой псориаза, может развиваться как самостоятельная форма или на фоне других форм псориаза (бляшечный), отмечается резкое покраснение, застойно-бордового цвета всего тела, сопровождается ознобом, болезненностью кожи и множественными чешуйками в виде хлопьев. При несвоевременном лечении развиваются такие осложнения, как присоединение вторичной инфекции и поражение внутренних органов (сердечной-сосудистой системы, дыхательной и др.)

У части пациентов развивается поражение ногтей (иногда предшествует кожным проявлениям), проявляющееся в виде точечных мелких вдавлений (симптом "наперстка"), онихолизиса (отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа) и подногтевого гиперкератоза (утолщение ногтевой пластины).

Поражение суставов развивается у 4-7% больных псориазом в виде псориатического артрита, иногда развивается без кожных проявлений, а затем со временем поражается кожа. Поражение суставов может протекать в виде деформирующего артрита, ассиметричного олигоартрита и дистального межфалангового артрита (зачастую сочетается с поражением ногтей).

На сегодняшний день лечение псориаза является сложной задачей, но при подборе правильной терапии удается добиться стабилизации состояния и улучшения качества жизни пациента, а также предотвратить развитие осложнений (эритродермия, поражение ногтей, артрит и т.д.).

Перед началом лечения требуется всестороннее лабораторное обследование, по показаниям проводят инструментальные методы обследования, биопсию кожи.

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают высококвалифицированные дерматовенерологи, владеющие всеми принципами лечения кожных заболеваний и имеющие большой клинический опыт. Лечение включает применение местных препаратов, которые подбираются с учётом формы, стадии и проявлений заболевания, также назначают системные препараты по показаниям и физиотерапевтические процедуры, проводятся консультации смежных специалистов по показаниям (ревматолог, иммунолог, эндокринолог, психотерапевт и др.).