Сахарный диабет 1 типа - фактор риска развития сердечной недостаточности

Сахарный диабет 1 типа - фактор риска развития сердечной недостаточности

Общие сведения

Диабет хорошо известный фактор риска развития сердечной недостаточности, но так как почти все случаи приходятся на пожилых людей, величина повышения риска и факторы риска у пациентов с СД (сахарный диабет) 1 типа не установлены. Мы задались целью определить эти величины в зависимости от уровня гликемического контроля и альбуминурии.

Методы

В этом проспективном исследовании методом случай-контроль мы выявили всех людей с СД 1 типа, зарегистрированных в Шведском национальном диабетическом реестре в период с 1 января 1998 года по 31 декабря 2011 года, отобрали случайным образом из общей популяции по пять контрольных субъектов на каждого пациента, совпадающих по возрасту, полу и округу, и сравнили у них частоты последующих госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, рассчитав относительные риски с помощью регрессии Кокса.

Результаты

Из когорты из 33 402 пациентов (средний возраст 35л. [СО 14] с 15 058 [45 женщинами при средней продолжительности диабета 20,1 года [СО 14,5]), в течение в среднем 7,9 лет наблюдений 1062 (3 пациента попали в госпиталь с диагнозом сердечная недостаточность, а из 166 228 контрольных участников за период 8,3 лет таких было 1325 человек (1 то есть отношение рисков составляет 4,69 (95 ДИ 3,64–6,04) после коррекции по обновленному по времени возрасту, полу, обновленной по времени продолжительности диабета, рождению в Швеции, образовательному уровню и исходным сопутствующим заболеваниям. Ухудшение гликемического контроля было связано с постепенным повышением риска сердечной недостаточности, то же касается наличия альбуминурии. Риск недостаточности сердечной функции увеличивался, как у пациентов с хорошо контролируемым диабетом (скорректированное ОР 2,16 [95 ДИ 1,55–3,01]), так и у пациентов с отсутствием альбумина в моче (3,38 [2,51–4,57]), но не в подгруппе хорошо контролируемой и нормальной альбуминурии (1,59 [0,70–3,58]).

Интерпретация

У людей с сахарным диабетом 1 типа риск попадания в госпиталь с сердечной недостаточностью в четыре раза выше, чем у других субъектов из общей популяции. Неадекватный контроль гликемии и ухудшение почечной функции существенно повышали риск сердечной недостаточности.