Тесты на синусит нельзя считать надежным инструментом

Тесты на синусит нельзя считать надежным инструментом

По полученным некорректным или даже недостоверным результатам лечащие врачи ошибочно назначают антибиотики в тех случаях, когда они не нужны.

Большинство тестов, которые используют врачи для диагностики синусита, не являются надежным инструментом, а потому на основе их результатов нельзя делать назначения антибиотиков. К такому выводу пришла группа ученых под руководством эпидемиолога Марка Эбелла (Mark Ebell) из Университета Джорджии. Они проанализировали три десятка исследований амбулаторных больных с респираторной инфекцией, чтобы определить, какие из применяемых тестов наиболее точные для диагностики синусита. Результаты оказались неутешительными.

Самую большую проблему представляют собой эталонные тесты, которые считаются абсолютно точными для определения синусита и используются для оценки других тестов. В настоящее время таким инструментом является промывание пазух носа, так называемый прокол, при котором в полость между глазом и носом вводится игла. Если в полости есть жидкость, врач внимательно изучает ее на наличие бактерий, чтобы окончательно определиться, есть ли у пациента синусит.

По понятным причинам, пациенты не стремятся пройти эту неприятную процедуру, а потому врачам приходится обращаться к другим способам диагностики - рентгенографии или КТ. Эти исследования могут обнаружить жидкость в полости, но не могут определить ее природу - вирусная или бактериальная.

Некоторые врачи для диагностики используют ультразвуковое исследование. По мнению Эбелла, выполненное на современных устройствах, оно будет так же информативно, как и результаты КТ, но в отличие от последнего пациент не подвергается излучению.

Наиболее перспективным исследованием для диагностики синусита Эбелл назвал CRP-тесты, измеряющие уровень белка в крови. Реактивный белок С - один из наиболее чувствительных маркеров острого воспаления, а высокие значения его указывают на наличие инфекции.

«Как правило, пациент с синуситом обращается к врачу, когда ему необходима медицинская помощь. И врач ожидаемо назначает антибактериальный препарат, хотя, возможно, он и не требовался и заьболевание уже идет на убыль. Применение CRP-тестов позволит уменьшить нерациональное использование антибиотиков, - говорит Марк Эбелл. - Опыт европейских врачей первичного звена продемонстрировал: если CRP-тест дает отрицательный результат, то пациенту не назначают антибиотики».

По словам ученых, в этом и состоит цель исследования - сократить назначения антибиотиков при заболеваниях, которые этого не требуют. «Иногда самое благоразумное - немного подождать и посмотреть, что происходит с пациентом», - предупреждает Эбелл. И тесты на реактивный белок могут существенно в этом помочь.