Трещины заднего прохода

Трещины заднего прохода

Анальные трещины - распространенное заболевание, находящееся на третьем месте после геморроя и парапроктита.
Существуют разные теории появления трещины - механические, инфекционные, нервнорефлекторные. Локализация трещины на задней стенке в области задней спайки зависит от анатомической особенности анального канала. Разрывы обусловлены расхождением ножек поверхностной порции наружного сфинктера, концы которых прочно крепятся к верхушке копчика и слабостью стенки.
Частой причиной разрывов служат запоры, меньшее значение имеют: поносы, инструментальное исследование прямой кишки, роды и физические упражнения.

Трещине часто сопутствует криптит - это воспаление крипты над трещиной. Сопутствовать заболеванию может зуд заднего прохода, кондиломы, проктит.
При обычном осмотре трещина не видна. Для её выявления нужно натужиться, как при акте дефекации, и тогда становится видна наружная часть трещины.
Часто она сопровождается выраженным спазмом сфинктера и болевым синдромом, поэтому осмотр может быть болезненным. Для этого пациента располагают удобно и проводят осмотр медленно или даже с местным обезболиванием.

Часто трещины расположены на 6 часах по условному циферблату. Они всегда продольные и могут скрываться в складках слизистой.
При длительном течении у края трещины появляется сторожевой бугорок. Длина трещины в среднем 1-2 см, глубина до 3мм. Располагается на переходной складке. Частота двух трещин прямой кишки около 4%.

Начинается заболевание по разному:

  • может быть медленным, незаметным или внезапным
  • усиливается после физической нагрузки, после дефекации
  • кровь в стуле бывает нечасто и в небольших количествах
  • выраженный болевой синдром связан с раздражением нервов на дне трещины
  • дальнейшие боли связаны со спазмом сфинктера.

У разных пациентов боли могут усиливаться во время дефекации или сразу после неё. Они могут распространиться на: промежность, половые органы, мочевой пузырь. Для уменьшения болей пациенты принимают различные положения, пьют анальгетики. Продолжительность болей может быть от нескольких минут до нескольких часов.
При хронических трещинах боли могут притупляться на определенный промежуток времени, затем возобновляются. При этом сфинктер постоянно находится в повышенном тонусе.
Постоянный спазм сфинктера и выраженные боли при дефекации приводят пациентов к боязни ходить в туалет, что ведет к запорам. Появляется замкнутый круг. Следующая дефекация плотными массами повторно разрывает сфинктер.

При хронической трещине мышечные волокна из-за постоянного спазма фиброзно перерождаются. При введении пальца определяется упругое, хрящевой плотности кольцо. Это называется пектеноз. Он может развиться при многих проктологических заболеваниях.
Часто наличие трещины осложняется появлением свища, который периодически может нагнаиваться.

Виды лечения трещин:

  • консервативные
  • активные неоперативные
  • оперативные
  • комбинированные.

Консервативные - это физиотерапия, свечи, ванночки, присыпки, клизмы, диета.

Активные неоперативные-проведение блокад.

Оперативные - иссечение трещины. Объем зависит от повреждения слизистой.

Хочется добавить, что 80% пациентов в начальных стадиях можно лечит амбулаторно.
Своевременное обращение к врачу клиники «ТРАСТМЕД» позволит предотвратить развитие заболевания и подобрать лечение, соответствующее степени Вашего заболевания.