Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии ведет к внезапному выключению из процесса дыхания значительной поверхности легких. Причинами могут быть флеботромбоз или тромбофлебит глубоких вен конечностей (травма, сосудистые заболевания), тазовых вен (роды, воспаления мочеполовых органов, операции) и вен черепа (мастоидиты, гаймориты), а также сердечно-сосудистые заболевания, при которых образуются тромбы. Также этому способствуют замедление легочной гемодинамики при сердечной декомпенсации, атеросклероз сосудов.

Степень тяжести клинических проявлений определяется размером пораженного легочного сосуда и скоростью развития осложнений. К мгновенной смерти ведет внезапная закупорка основного ствола легочной артерии или обеих её основных ветвей. При постепенном развитии событий отмечаются шок и острая перегрузка правого желудочка сердца с резкой одышкой в покое и сине-багровым цианозом, болью в груди, тахикардией и набуханием шейных вен. Закупорка ветви легочной артерии ведет к ишемии питаемого этим сосудом участка легкого, а затем переполнению его кровью, поступающей из соседних органов. Тромбоз мелких легочных артериол с последующим образованием инфаркта легкого и перифокальной пневмонии расценивают нередко как очаговую пневмонию.

Инфаркты легких клинически выявляются чаще всего при отсутствии у больного предшествующих заболеваний органо дыхания. На фоне застоя в малом круге кровообращения у больного с недостаточностью сердца они могут пройти незамеченными, хотя кровохарканье, боль в груди, необъяснимая лихорадка и внезапно наступающая тахикардия заставляют думать об инфаркте легких.

Данные объективного исследования нередко скудны. Над областью больших инфарктов могут отмечаться притупление перкуторного звука, шум трения плевры и влажные хрипы на ограниченном участке. На рентгенограмме обнаруживается понижение прозрачности легкого неопределенной формы, которое трудно отличить от пневмонии. При массивных легочных тромбоэмболиях часто регистрируются изменения на ЭКГ, очень напоминающие инфаркт миокарда.

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают высококвалифицированные врачи терапевты и кардиологи, занимающиеся заболеваниями сердца, сосудов и органов дыхания. Успешное лечение этих заболеваний является профилактикой развития этого грозного осложнения.