Уролитиаз (мочекаменная болезнь), обследование и индивидуальный подход к лечению

Уролитиаз (мочекаменная болезнь), обследование и индивидуальный подход к лечению

Почему камни в почках образуются не у всех?

В основном камни в мочеполовых органах, чаще в почках, мочеточниках, мочевом пузыре образуются из солей оксалатов, фосфатов, кальциевых солей, карбонатов, солей мочевой кислоты уратов. Для того чтобы началась кристаллизация солей (сформировалась мицелла-ядро будущего камня), необходимы определенные химико-физические условия.

В почках присутствуют защитные механизмы камнеобразования (кристаллизации солей), в виде коллоидов (мукополисахариды). Повышение концентрации в моче солей, в первую очередь, связывают с нарушением коллоидного равновесия. Кроме этого, гидрокарбонатная и гидрофосфатная буферные системы обеспечивают, в данном случае в почках, кислотно-основное равновесие путем нейтрализации кислых или щелочных продуктов обмена, тем самым сохраняя ph среды в пределах физиологической нормы.

Условия кристаллизации солей

Доказано, что соли мочевой кислоты ураты кристаллизуются при кислых значениях ph мочи, фосфаты при щелочных.Гиперфосфатурия при ph 7 и выше может быть ложной, и зависит не от заболеваний паращитовидных желез, а возникает по причине щелочеобразующих бактерий в моче (Клебсиелла, Протей).

Гормональные причины камнеобразования

При повышении уровня кальция в крови, особенно у лиц с коралловидными камнями и часто рецидивирующими, повышены уровни паратгормона, кальцитонина и др.

Следует обратить внимание на тот факт, что мужчины в возрасте 35-59 лет страдают мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем женщины. В этом возрасте у мужчин происходит физиологическое снижение уровня половых гормонов, снижается чувствительность адренорецепторов, может повышаться уровень женских половых гормонов (эстрадиол) возрастной гипогонадизм. На этом фоне наблюдается снижение интенсивности обмена веществ, отложение жира по женскому типу и др.

В условиях сниженного обмена веществ, защитные или компенсаторные механизмы (мукополисахариды, гидрокарбонатная, фосфатная буферные системы) не обеспечивают достаточную нейтрализацию возросших уровней кислых или щелочных продуктов обмена веществ. Создаются благоприятные условия (повышение или снижение Ph мочи) для кристаллизации солей.

Факторы питания

Одним из факторов, обеспечивающих благоприятные условия для кристаллизации солей, является диета. У большинства мужчин диета с доминирующим присутствием мясных продуктов на протяжении длительного периода времени, обеспечивает стойкую кислую реакцию мочи, т.е. условия для кристаллизации солей мочевой кислоты. С другой стороны, однообразная молочная диета условия для кристаллизации фосфатных, кальциевых солей.

Алгоритм обследования и индивидуального лечения мочекаменной болезни

В Клинике "ТРАСТМЕД" разработан алгоритм обследования и индивидуального лечения мочекаменной болезни, основанный на принципах доказательной медицины.

Обследование включает: Определение стабильности ph мочи. Тест на кристаллизацию в моче. Уреазная активность в моче. Определение электролитов в моче и крови. Определение уровней гормонов крови (кальцитонин, паратгормон).

Данные результатов этого обследования с точки зрения доказательной медицины позволяют назначать конкретное лечение не только в случае уже наличия камней в мочеполовых органах, но и предотвращать рецидивы камнеобразования.