Влияние возраста, семейного анамнеза диабета и приема антипсихотических препаратов на риск диабета у пациентов с психозом

Влияние возраста, семейного анамнеза диабета и приема антипсихотических препаратов на риск диабета у пациентов с психозом

Общие сведения
Психозы связаны с повышенным риском сахарного диабета. Положительная синергия между действием антипсихотических препаратов и уже существующей склонностью к сахарному диабету может объяснять особенно высокий относительный риск сахарного диабета у молодых взрослых людей с психозами. Нашей целью была оценка влияния на риск сахарного диабета таких факторов, как возраст, семейный анамнез сахарного диабета и текущее лечение антипсихотическими препаратами как по отдельности, так и в совокупности.

Методы
В ходе исследования мы анализировали данные Австралийского Национального опроса о психозах 2010 г. обсервационного исследования в семи исследовательских центрах в пяти австралийских штатах. Мы включили в анализ данные 1155 пациентов 18-64 лет с психозом, которые обращались к психиатру и сдавали образец крови натощак для анализа на сахарный диабет. С помощью логистической регрессии мы смоделировали связь сахарного диабета с возрастом, семейным анамнезом сахарного диабета и текущим приемом антипсихотических препаратов. Мы сравнили совместимость модели с двусторонними и трехсторонними эффектами взаимодействия и без таковых, после чего определили относительную вероятность, чтобы установить, какие эффекты включать в окончательную модель.

Результаты
После поправки на пожилой возраст (независимый фактор риска по сравнению с отсутствием лечения антипсихотическими препаратами), оказалось что лечение антипсихотическими препаратами было связано с сахарным диабетом только у тех пациентов, у которых не было в семейном анамнезе сахарного диабета (скорректированный относительный риск приема клозапина [ОР] 7,22; 95% ДИ 1,62–32,20; p=0,01; кветиапина 5,91; 1,33–26,30; p=0,02; арипипразола 5,06; 0,86–29,64; p=0,07; рисперидона 4,17; 0,90–19,24; p=0,07 и оланзапина 2,23; 0,45–11,06; p=0,32). Лечение антипсихотическими препаратами не повышало риск развития сахарного диабета у пациентов с таким заболеванием в семейном анамнезе (скорректированный относительный риск при приеме клозапина [ОР] 1,51; 95 ДИ 0,64–3,54; p=0,34; кветиапина 1,09; 0,49–2,43; p=0,82; арипипразола 0,43; 0,12–1,49; p=0,18; рисперидона 1,12; 0,48–2,63; p=0,79 и оланзапина 0,67; 0,26–1,71; p=0,39).

Интерпретация
У пациентов с психозом риск сахарного диабета повышается при наличии сахарного диабета в семейном анамнезе или в отсутствие заболевания в семейном анамнезе при лечении антипсихотическими препаратами. С возрастом риск увеличивается независимо от наличия сахарного диабета в семейном анамнезе или лечения антипсихотическими препаратами. Клиницистам не следует думать, что отсутствие сахарного диабета в семейном анамнезе защищает пациентов от развития диабета вследствие лечения антипсихотическими препаратами.